Traiter l’obésité : l’orlistat, ses limites et une alerte sanitaire

L’obésité est une maladie chronique, pas un manque de volonté. Sa prise en charge repose sur l’alimentation, l’activité physique et, chez certains, un médicament. Ces médicaments aident, mais moins que ne le laissent croire les publicités en ligne. Cette page explique ce que fait l’orlistat, ce qu’il a donné dans les essais et comment repérer les produits amincissants à fuir.

Ce que contient cette rubrique

Xenical Générique (orlistat 120 mg) : le principe actif du Xenical, autorisé en Espagne sur ordonnance contre l’obésité, comme en France. Nous le vendons en boîtes de 10 à 180 gélules, sans indiquer le laboratoire fabricant. À raison de trois gélules par jour, une boîte de 10 dure à peine plus de trois jours ; les 12 semaines prévues par la fiche technique pour juger de l’efficacité représentent environ 250 gélules.

Ce que l’on peut attendre de l’orlistat

L’orlistat bloque une partie des enzymes qui digèrent les graisses : environ un tiers des graisses du repas n’est pas absorbé et part dans les selles. Il ne coupe pas la faim et n’accélère pas le métabolisme.

• Dans les essais, tous les participants suivaient un régime hypocalorique. Sous orlistat, ils ont perdu en moyenne environ 3 kg de plus en un an qu’avec le régime seul.
• Sans perte d’au moins 5 % du poids de départ au bout de 12 semaines, la fiche technique demande d’arrêter : le traitement a peu de chances de fonctionner.
• Une gélule à chaque repas principal contenant des graisses, trois par jour au maximum. En prendre davantage ne fait pas perdre plus.
• Un repas gras entraîne taches huileuses, gaz, besoins pressants et selles grasses : c’est le signe qu’il contenait trop de graisses.

Résultats détaillés des essais, conseils alimentaires et calculateur d’IMC : voir la page orlistat 120 mg.

Contre-indications et précautions

Il ne convient ni aux mineurs, ni aux femmes qui allaitent, ni aux personnes souffrant de malabsorption chronique ou de cholestase ; pendant la grossesse, seulement sur avis médical. Parlez-en d’abord à votre médecin si vous prenez de la ciclosporine, de la lévothyroxine, un anticoagulant (warfarine, ou acénocoumarol, le Sintrom très prescrit en Espagne), un antiépileptique ou un traitement du VIH, ou en cas de maladie rénale chronique ou de diabète de type 2 : il faudra peut-être adapter d’autres traitements.

Les autres options que le médecin peut envisager

L’orlistat 60 mg (Alli et équivalents) se vend sans ordonnance en Espagne, mais uniquement en pharmacie, pour les adultes dont l’IMC est d’au moins 28. Il existe aussi des injections sur ordonnance autorisées contre l’obésité, comme le sémaglutide (Wegovy), le liraglutide (Saxenda) ou le tirzépatide (Mounjaro), prescrites et suivies par un médecin ; nous ne les vendons pas. En cas d’obésité sévère, la chirurgie est une autre possibilité. Le bon choix dépend de votre poids, de votre santé et de ce que vous avez déjà essayé.

Ordonnance et livraison

L’orlistat 120 mg peut être prescrit par le médico de familia de votre centro de salud ou par un endocrinologue, dans le public comme dans le privé. Il vous pèsera, vous mesurera et vous interrogera sur votre tension, un éventuel diabète et vos traitements. La sécurité sociale espagnole ne le rembourse pas. Nos commandes partent par la poste ou par transporteur, selon nos conditions de livraison.

Questions fréquentes

Sources : fiches techniques du Xenical 120 mg et de l’Alli 60 mg (CIMA, AEMPS) ; informations produit du Xenical (EMA) ; note de l’AEMPS ICM (MI) 5/2020 sur Li Da Daidaihua (20.11.2020) ; BIFIMED, ministère espagnol de la Santé. Information générale, qui ne remplace pas une consultation. En Espagne, les médicaments soumis à ordonnance ne peuvent pas être vendus en ligne, et la douane peut retenir un colis qui en contient. Nous ne vérifions pas les ordonnances : parlez-en à votre médecin avant de commander.