À savoir d’abord : aucun de ces comprimés ne se prend avec un dérivé nitré pour le cœur, et tous les quatre sont soumis à ordonnance en Espagne. En Espagne, les médicaments soumis à ordonnance ne peuvent pas être vendus en ligne, et la douane peut retenir un colis qui en contient. Nous ne vérifions pas les ordonnances : parlez-en à votre médecin avant de commander.

Bonne nouvelle pour qui arrive de France, de Belgique ou du Luxembourg : ces médicaments ont été autorisés au niveau européen et portent donc le même nom en Espagne. Viagra, Cialis et Spedra se trouvent sous ces noms dans les pharmacies madrilènes. Levitra, lui, a presque disparu des rayons espagnols au profit du vardénafil générique. Les génériques espagnols portent la mention EFG sur la boîte.

Les quatre molécules, sildénafil, tadalafil, vardénafil et avanafil, agissent de la même façon : elles bloquent l’enzyme PDE5, ce qui permet l’érection en cas d’excitation sexuelle, et seulement dans ce cas. Ce qui les distingue, c’est le délai d’action, la durée, l’effet d’un repas et le type d’effets indésirables. Les chiffres ci-dessous viennent des résumés des caractéristiques du produit espagnols (fichas técnicas), publiés par l’agence du médicament AEMPS dans sa base CIMA.

Les quatre côte à côte

	Sildénafil	Tadalafil	Vardénafil	Avanafil
En pharmacie en Espagne	Viagra 25, 50 et 100 mg ; nombreux génériques, dont certains à croquer	Cialis 5, 10 et 20 mg ; génériques, dont des comprimés orodispersibles	Surtout des génériques (5, 10, 20 mg ; orodispersible 10 mg) ; Levitra seulement en importation parallèle, 20 mg	Spedra 50, 100 et 200 mg ; pas de générique
Dose de départ / maximale	50 mg / 100 mg	10 mg / 20 mg, ou 5 mg par jour	10 mg / 20 mg	100 mg / 200 mg
À prendre	Environ 1 heure avant	Au moins 30 minutes avant	25 à 60 minutes avant	15 à 30 minutes avant
Efficacité étudiée jusqu’à	4 à 5 heures dans une étude	36 heures	4 à 5 heures, chez les quelques hommes qui ont essayé	La ficha ne fixe pas de durée
Après un repas	L’effet peut arriver environ 1 heure plus tard	Le repas ne change rien	Seul un repas très gras le retarde (environ 1 heure)	Un repas gras le retarde d’un peu plus d’1 heure
Effets indésirables typiques	Maux de tête, rougeur, vision teintée de bleu ou de vert	Maux de tête, digestion difficile, douleurs dans le dos et les muscles	Maux de tête, rougeur, nez bouché ; allonge un peu l’intervalle QT	Maux de tête, bouffées de chaleur, nez bouché, douleurs lombaires

Aucun ne se prend plus d’une fois par jour. Chacun a été comparé à un placebo, pas aux trois autres : il n’existe donc pas de réponse officielle à la question « lequel est le plus puissant ».

Ce qui fait pencher la balance

Le dîner à l’espagnole

À Madrid, on dîne vers 22 heures, et rarement léger. Pris l’estomac plein, le sildénafil atteint son pic environ une heure plus tard, et un repas gras retarde l’avanafil d’un peu plus d’une heure. Le vardénafil n’est freiné que par un repas très gras. Le tadalafil, lui, n’est pas du tout influencé par la nourriture.

Ne plus regarder sa montre

Dans les études, le tadalafil restait plus efficace que le placebo jusqu’à 36 heures après la prise. Pour les hommes qui l’utiliseraient au moins deux fois par semaine, la ficha prévoit aussi 5 mg une fois par jour, à heure à peu près fixe, en demandant au médecin de réévaluer régulièrement ce choix. Elle mentionne une dose de 2,5 mg, mais aucune boîte de 2,5 mg n’est actuellement commercialisée en Espagne selon CIMA.

Quand on a peu de temps

L’avanafil se prend au plus près du rapport : 15 à 30 minutes avant. Il faut compter 25 à 60 minutes pour le vardénafil, environ une heure pour le sildénafil et au moins une demi-heure pour le tadalafil.

Un effet indésirable déjà connu

Maux de tête, rougeur du visage et nez bouché peuvent survenir avec les quatre. Les différences : le sildénafil peut teinter brièvement les couleurs de bleu ou de vert ; le tadalafil donne souvent mal au dos et aux muscles ; le vardénafil allonge légèrement l’intervalle QT de l’électrocardiogramme, d’où la prudence en cas de QT long ou de certains antiarythmiques. La ficha de l’avanafil précise que l’alcool augmente le risque de baisse de tension et de vertiges.

Les autres médicaments que vous prenez

Les dérivés nitrés (trinitrine en spray ou sous la langue, mononitrate d’isosorbide, patchs) et le riociguat excluent les quatre. Si un jour on doit vous donner un dérivé nitré en urgence, dites ce que vous avez pris et à quelle heure : la ficha du tadalafil demande d’attendre au moins 48 heures, celle de l’avanafil signale un risque dans les 12 heures. Les alphabloquants prescrits pour la prostate, comme la tamsulosine ou la doxazosine, peuvent eux aussi faire baisser la tension : l’association du tadalafil avec la doxazosine est déconseillée, et avec les autres alphabloquants la ficha demande de la prudence, surtout chez l’homme âgé, en commençant par la dose la plus faible ; le vardénafil doit alors commencer à 5 mg. Certains antibiotiques et antiviraux (clarithromycine, ritonavir) imposent une dose plus faible ou un autre médicament, et le pamplemousse joue aussi, surtout avec le vardénafil et l’avanafil.

Aucun n’est conseillé après un infarctus ou un AVC récent, avec une tension inférieure à 9/5 (90/50 mmHg), un angor instable, ou si vous avez perdu la vue d’un œil à cause d’une neuropathie optique ischémique (NOIAN).

Carte de santé, généraliste, urologue : comment ça marche à Madrid

Vous êtes résident et affilié. La Comunidad de Madrid délivre une tarjeta sanitaria (carte de santé) aux résidents dont le droit aux soins publics a été reconnu par l’INSS, la sécurité sociale espagnole : salariés et indépendants qui cotisent, retraités, ressortissants de l’UE qui ont transféré leurs droits depuis leur pays, par exemple avec un formulaire S1. La demande se fait au centro de salud de votre quartier, qui vous attribue un médecin généraliste, le médico de familia. C’est lui qui prescrit ces comprimés et, si besoin, vous adresse au service d’urologie. Grâce au libre choix (libre elección) en vigueur à Madrid, lorsque le centre de rendez-vous vous appelle pour cette première consultation, vous pouvez demander l’hôpital ou le spécialiste de votre choix parmi ceux proposés. Les conditions figurent sur la page officielle de la tarjeta sanitaria.

Vous êtes de passage. La carte européenne d’assurance maladie (CEAM, TSE en espagnol) couvre les soins nécessaires pendant un séjour temporaire. Elle ne remplace pas l’inscription une fois installé.

Vous avez une assurance privée. L’ordonnance d’un médecin privé exerçant en Espagne est valable dans toutes les pharmacies espagnoles ; la prise en charge de la consultation dépend de votre contrat.

Vous avez une ordonnance française ou belge. Les pharmacies espagnoles reconnaissent les ordonnances d’un autre pays de l’UE si elles comportent vos nom, prénom et date de naissance, la date, l’identité du prescripteur avec sa qualification, son adresse professionnelle, son pays, ses coordonnées directes et sa signature, ainsi que le nom du médicament, sa forme, son dosage, la quantité et la posologie. Le pharmacien peut refuser en cas de doute raisonnable sur l’authenticité, les règles espagnoles s’appliquent (substitution par un générique comprise) et vous payez le prix plein.

Quel que soit le cas, ces médicaments sont à votre charge : dans la base BIFIMED du ministère de la Santé, Viagra, Cialis, Spedra et le vardénafil générique figurent comme non financés par le système public.

La nuit et le dimanche, cherchez une farmacia de guardia (pharmacie de garde). Le Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid propose un moteur de recherche de pharmacies en espagnol, et la mairie publie la liste des pharmacies de garde de la ville sur son portail de données ouvertes, à partir des données de ce même Colegio. Les gardes tournent chaque jour : consultez la liste le jour même.

Appelez le 112 si, après la prise de l’un de ces comprimés, vous ressentez une douleur dans la poitrine, un malaise, ou une perte brutale de la vue ou de l’audition. Une érection qui dure 4 heures ou plus est aussi une urgence. En cas de surdosage, le centre antipoison espagnol (Servicio de Información Toxicológica) répond au 91 562 04 20.

Commander depuis Madrid

Nous n’avons ni magasin ni pharmacie à Madrid, et rien ne se vend au comptoir : les commandes partent par la poste ou par transporteur. Les conditions sont détaillées sur la page conditions de livraison ; nous n’annonçons pas de délai ici, puisqu’il dépend du transporteur. Comme indiqué en haut de page, la douane peut retenir un colis, et personne chez nous ne vérifie l’ordonnance.

Ce que propose ce site, sans enjoliver

L’avanafil ne fait pas partie du catalogue : le Spedra s’achète uniquement en pharmacie, sur ordonnance.

Ce que nous demandent les lecteurs madrilènes

Autres villes : médicaments et ordonnances étrangères à Malaga, faux médicaments achetés en ligne à Barcelone, prostate et tadalafil quotidien à Valladolid.

Sources : fichas técnicas espagnoles de Viagra, Cialis, Levitra et Spedra et registre des médicaments CIMA (AEMPS) ; base BIFIMED du ministère espagnol de la Santé ; pages de la Comunidad de Madrid sur la tarjeta sanitaria, la libre elección et les services d’urologie ; ministère de la Santé, reconnaissance des ordonnances de l’UE ; Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Cette page informe et ne remplace pas une consultation. En Espagne, les médicaments soumis à ordonnance ne peuvent pas être vendus en ligne, et la douane peut retenir un colis qui en contient. Nous ne vérifions pas les ordonnances : parlez-en à votre médecin avant de commander.

Viagra, Cialis, Levitra ou Spedra : bien choisir quand on vit à Madrid