Próstata y erección en Valladolid: del tadalafilo de 5 mg a la vida después de la cirugía

Es frecuente que un hombre de más de cincuenta años se levante varias veces por la noche a orinar y que, además, note que la erección ya no es la de antes. Próstata y erección van muy unidas: comparten edad, comparten medicamentos y, cuando hay cirugía, comparten consecuencias.

Esta página reúne lo que dicen las fichas técnicas españolas y la guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) sobre tres situaciones: el tadalafilo diario para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), los demás fármacos de la próstata y su efecto en la vida sexual, y la erección después de operarse. Al final, cómo llegar a Urología en Valladolid.

Tadalafilo de 5 mg cada día: qué dice la ficha para la próstata

Cialis y sus genéricos tienen dos indicaciones en España: la disfunción eréctil y los signos y síntomas de la HBP en hombres adultos. Para la próstata, la dosis es de 5 mg una vez al día, más o menos a la misma hora, con o sin comida. Es la misma dosis cuando se tratan a la vez la HBP y la disfunción eréctil.

Dos condiciones de la ficha que conviene conocer: antes de empezar hay que descartar un carcinoma de próstata y valorar el estado cardiovascular, y en la insuficiencia renal grave no se recomienda la toma diaria. Por eso la decisión pasa por una consulta, no por el mostrador.

Los otros medicamentos de la próstata y la vida sexual

Muchos hombres con HBP ya toman algo cuando aparece el problema de erección, y a veces el propio tratamiento influye. Esto es lo que recogen las fichas técnicas españolas:

Un dato más: la finasterida baja alrededor de un 50 % el PSA en sangre, y la dutasterida actúa de forma parecida. Su urólogo lo tiene en cuenta al interpretar los análisis, así que conviene que sepa siempre si toma alguno de estos fármacos.

Combinaciones que piden cuidado

• Alfabloqueantes con pastillas para la erección. Juntos pueden bajar la tensión y provocar mareo. La ficha de tadalafilo no recomienda combinarlo con doxazosina y pide precaución con cualquier alfabloqueante, sobre todo en hombres mayores, y empezar por la dosis más baja, subiéndola poco a poco; con tamsulosina y alfuzosina no se vio ese efecto en un estudio pequeño con voluntarios sanos. La de sildenafilo pide estar estable con el alfabloqueante antes de empezar.
• Finasterida o dutasterida con tadalafilo. En un ensayo de tadalafilo 5 mg con finasterida 5 mg no aparecieron reacciones adversas nuevas, aunque no hay un estudio formal de interacción.
• Nitratos y riociguat. Contraindicados con cualquier inhibidor de la PDE5, sin excepción.

Qué tiene que ver nuestro catálogo con la próstata

• Cialis Genérico: incluye tadalafilo de 5 mg en envases grandes, la dosis diaria de la ficha. Para la próstata, sin embargo, hace falta un diagnóstico previo. El de 40 mg que también aparece supera el máximo autorizado.
• Cialis Original: aquí solo se vende el de 20 mg, que no es la dosis para la HBP.
• Propecia Genérico: finasterida de 1 mg, la dosis para la caída del cabello, y de 5 mg, la de la HBP. Recuerde que puede restar deseo y erección y que baja el PSA.
• Viagra Genérico: sildenafilo, autorizado para la erección pero no para la próstata; si toma un alfabloqueante, debe estar estable con él antes de empezar.

Después de una prostatectomía radical

La guía europea es clara en lo básico: la disfunción eréctil es frecuente tras la prostatectomía radical, sea cual sea la técnica, y lo que más pesa en la recuperación es la edad, cómo era la erección antes de operarse y si el cirujano pudo preservar los nervios que la controlan. Sin ningún tratamiento, solo entre el 20 y el 25 % de los hombres recupera la función eréctil en la mayoría de los estudios.

Las pastillas tipo Viagra o Cialis son la primera opción cuando se han preservado los nervios. La ficha de Cialis añade que se desconoce si es eficaz cuando la cirugía no los preservó. Sobre la llamada rehabilitación peniana, conviene no esperar milagros: según la EAU, tratar pronto influye en el tiempo de recuperación, pero no hay una pauta que haya demostrado ser la mejor, y una revisión Cochrane concluyó que tomar estas pastillas de forma programada aporta poco o nada a corto plazo frente a no tomarlas.

Si las pastillas no bastan, hay otras opciones autorizadas en España: inyecciones de alprostadil en el pene (Caverject), alprostadil en crema (Virirec), dispositivos de vacío y, al final del camino, la prótesis de pene. Y un dato que muchos no saben antes de operarse: tras la prostatectomía radical ya no hay eyaculación, aunque el orgasmo sigue siendo posible.

Si la operación fue por HBP

Las intervenciones para la HBP, como la resección transuretral (RTU) o el láser, no extirpan toda la próstata. Lo más habitual después es la eyaculación retrógrada: el semen va hacia la vejiga y sale luego con la orina. La guía europea incluye también la cirugía de la HBP entre las situaciones asociadas a disfunción eréctil, así que si nota un cambio, dígalo en la revisión.

Urología en Valladolid

En la sanidad pública de Castilla y León (Sacyl), el camino empieza en el centro de salud: su médico de familia valora los síntomas, pide el PSA si procede y le deriva a Urología. La ciudad se reparte entre dos áreas de salud, cada una con su hospital:

• Hospital Clínico Universitario de Valladolid, área Valladolid Este: su cartera de servicios publicada incluye andrología y prótesis de pene dentro del Servicio de Urología.
• Hospital Universitario Río Hortega, área Valladolid Oeste: el Servicio de Urología pasa consulta en el propio hospital y en el Centro de Especialidades Arturo Eyries.

Para una farmacia de guardia, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valladolid publica el listado del día.

Próstata y erección, en preguntas

Otras ciudades: disfunción eréctil después de los 60 en Alicante, medicación para la tensión en Las Palmas de Gran Canaria, efectos secundarios en Jerez de la Frontera.

Fuentes: fichas técnicas de Cialis, Viagra, Proscar, Avidart, Urorec y Omnic Ocas (CIMA, AEMPS); recomendaciones de la Asociación Europea de Urología (EAU) sobre salud sexual y reproductiva; buscador BIFIMED del Ministerio de Sanidad; páginas de cartera de servicios del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y del Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl); Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valladolid. Página informativa: la valoración corresponde a su médico. En España los medicamentos que necesitan receta no se pueden vender por internet, y la aduana puede retener un paquete que los contenga. No comprobamos recetas: consulte a su médico antes de hacer el pedido.