Las Palmas de Gran Canaria: pastillas para la erección cuando el corazón está en tratamiento

Tomar algo para el corazón o la tensión obliga a hacerse una pregunta antes de elegir pastilla, y no es casual: la erección depende de que la sangre llegue bien, y las mismas arterias que se estrechan en el corazón se estrechan en el pene. Por eso la pregunta útil no es solo qué pastilla elegir, sino si su corazón y su tratamiento la permiten.

Lo que sigue sale de las fichas técnicas españolas de estos medicamentos (CIMA, AEMPS) y de las de los nitratos comercializados en España. Al final está lo práctico en Gran Canaria: a qué hospital deriva el centro de salud y dónde mirar las farmacias de guardia.

Un aviso que a veces llega antes que el infarto

Las guías europeas de urología (EAU) recuerdan que la disfunción eréctil puede ser la primera señal de una enfermedad de las arterias, a veces años antes de que dé la cara en el corazón. Si nunca le han medido la tensión, el azúcar o el colesterol, la consulta por la erección es buena ocasión para hacerlo.

Al revés también cuenta. Antes de recetar cualquiera de estas pastillas, las fichas piden al médico que valore el estado cardiovascular del paciente, porque la propia relación sexual supone un esfuerzo para el corazón. La American Heart Association considera razonable la actividad sexual en el paciente cardíaco estable que tolera un esfuerzo moderado sin síntomas; quien tiene angina con poco esfuerzo debe estabilizarse antes.

Nitratos: más formas de las que parece

Casi todo el mundo sabe que la nitroglicerina debajo de la lengua es incompatible con la Viagra. Menos conocido es que la prohibición abarca todas estas formas:

A la misma lista se suma el riociguat (Adempas), que se usa en la hipertensión pulmonar. Y un detalle que se pasa por alto: tener la Cafinitrina en el cajón «por si acaso», aunque nunca la haya usado, también cuenta. Si un día la necesita, no podrá tomarla con tranquilidad.

Si aparece dolor en el pecho después de la pastilla

Llame al 112. Y diga, sin apuro, qué pastilla tomó y a qué hora: en urgencias o en la ambulancia es habitual dar nitroglicerina ante un dolor torácico, y esa información cambia lo que pueden hacer. Lo que dicen las fichas sobre el tiempo:

• Tadalafilo: en un estudio, su efecto sobre la nitroglicerina duró más de 24 horas y ya no se detectó a las 48. Si en ese plazo un nitrato fuera imprescindible, solo se daría con vigilancia médica estrecha.
• Avanafilo: el riesgo que describe la ficha se concentra en las 12 horas posteriores.
• Vardenafilo: 20 mg potenciaron la nitroglicerina tomada 1 y 4 horas después; a las 24 horas ya no se vio efecto.
• Sildenafilo: la ficha prohíbe la combinación sin fijar un plazo.

Del catálogo, mirando al corazón

• Cialis Genérico (5, 10 o 20 mg de tadalafilo, y una versión de 40 mg, el doble del máximo, que no recomendamos). Es el que más tiempo deja «cerrada» la puerta a los nitratos: 48 horas.
• Viagra Genérico (25, 50 o 100 mg de sildenafilo). Efecto más corto, pero igual de incompatible con cualquier nitrato.
• Levitra Genérico (10 o 20 mg de vardenafilo). No es la opción si tiene el QT largo o toma antiarrítmicos.
• Viagra Original (sildenafilo de marca, solo 100 mg). Es la dosis máxima; en un paciente cardíaco no es el punto de partida que propone la ficha (50 mg).

Cuándo dicen que no las fichas

Fuera de los nitratos, estas son las situaciones del corazón en las que las fichas contraindican o desaconsejan estos medicamentos:

• Infarto reciente: tadalafilo, en los 90 días previos; vardenafilo y avanafilo, en los últimos 6 meses; sildenafilo habla de «historia reciente».
• Ictus: tadalafilo, vardenafilo y avanafilo, en los 6 meses previos; sildenafilo, si es reciente.
• Angina: la inestable, con tadalafilo, vardenafilo y avanafilo; la que aparece durante el sexo, con tadalafilo y avanafilo.
• Insuficiencia cardiaca de clase II o superior y arritmias: tadalafilo (arritmias no controladas) y avanafilo (arritmia grave en los últimos 6 meses).
• Tensión: por debajo de 90/50 mmHg, con todos. Hipertensión no controlada, con tadalafilo; por encima de 170/100, con avanafilo.
• Estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica obstructiva: la ficha de sildenafilo pide especial cuidado, porque estos corazones toleran mal los vasodilatadores.
• QT largo o antiarrítmicos de clase IA o III (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol): vardenafilo, mejor no.

Un stent o un infarto antiguo, con el corazón estable, no aparecen por sí solos en esas listas. Ahí la decisión depende de cómo está usted hoy, y la toma su cardiólogo o su médico de familia.

Las pastillas de la tensión

La mayoría de los antihipertensivos se pueden tomar a la vez que estos medicamentos. La ficha de tadalafilo lo estudió con amlodipino, enalapril, metoprolol, diuréticos tiazídicos y ARA II, y luego con hasta cuatro de ellos juntos: con la tensión bien controlada la bajada fue mínima, y fue mayor en quienes la tenían mal controlada. El punto delicado son los alfabloqueantes, como la doxazosina: hay que llevar un tiempo estable con ellos antes de añadir la pastilla. La ficha de tadalafilo desaconseja en concreto combinarlo con doxazosina, y con el resto de alfabloqueantes pide prudencia, más aún en mayores, y comenzar por la dosis más baja para ir ajustándola poco a poco.

Lo contrario también ocurre: algunos diuréticos y betabloqueantes se han relacionado con peores erecciones. Si sospecha que es su caso, dígalo en la consulta; dejar el tratamiento por su cuenta es mucho más peligroso que el problema que quiere resolver.

Médico de familia, Urología y guardias en Gran Canaria

El primer paso es el médico de familia. Para tenerlo asignado hace falta la tarjeta sanitaria individual del Servicio Canario de la Salud, que se pide en el centro de salud una vez reconocido el derecho a la asistencia. El médico de familia puede recetar estas pastillas (la sanidad pública no las paga: BIFIMED las da como no financiadas) y pedir antes un electrocardiograma o un análisis si su corazón lo aconseja.

Si hace falta Urología, en la ciudad hay dos hospitales públicos con este servicio: el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín y el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. A cuál le envían depende de la zona de su centro de salud.

Para una receta urgente fuera de horario, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Las Palmas tiene un buscador de farmacias que permite filtrar las de guardia por población y fecha.

Corazón y pastilla: casos concretos

Los envíos a las islas

No tenemos tienda ni farmacia en Las Palmas ni en el resto del archipiélago. Los pedidos viajan por correo o mensajería, y en Canarias hay un paso más: las islas quedan fuera del territorio del IVA (allí se aplica el IGIC), así que los paquetes que llegan de la Península o del extranjero pasan un trámite aduanero antes de entregarse. Las condiciones están en nuestra página de entrega; no prometemos plazos.

Otras ciudades: calor, alcohol y bajadas de tensión en Sevilla; tabaco y arterias en Zaragoza; después de los 60 en Alicante.

Fuentes: CIMA de la AEMPS (fichas técnicas de los cuatro inhibidores de la PDE5 y de los nitratos citados, incluida Rectogesic); guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) sobre salud sexual masculina; declaración de la American Heart Association sobre actividad sexual y enfermedad cardiovascular; BIFIMED (Ministerio de Sanidad); Servicio Canario de la Salud; Colegio Oficial de Farmacéuticos de Las Palmas; Agencia Tributaria (territorio de aplicación del IVA). Es información general: su médico decide. En España los medicamentos que necesitan receta no se pueden vender por internet, y la aduana puede retener un paquete que los contenga. No comprobamos recetas: consulte a su médico antes de hacer el pedido.