Después de los 60 en Alicante: la pastilla para la erección y el resto de su medicación

Pasados los 60, la pastilla para la erección rara vez llega sola. A esa edad la disfunción eréctil es más frecuente, pero la duda real no suele ser la edad, sino lo que ya hay en el pastillero: la pastilla de la tensión, la de la próstata, el anticoagulante, el antidepresivo.

Esta página repasa lo que dicen las fichas técnicas españolas (las publica la AEMPS en CIMA) sobre los hombres mayores y sobre las combinaciones más habituales, y cuenta qué pasos hay en Alicante entre el centro de salud y el urólogo.

La edad, por sí sola, no cierra la puerta

Ninguna de las cuatro fichas pone un límite de edad. Lo que cambia con los años es el terreno: el riñón y el hígado eliminan los medicamentos más despacio, la tensión cae con más facilidad al ponerse de pie y es raro que la pastilla para la erección sea la única del día. Lo que recoge cada ficha para los mayores de 65:

• Sildenafilo (Viagra): no pide ajustar la dosis por edad, pero en voluntarios sanos de más de 65 años las concentraciones en sangre fueron un 90 % más altas que en jóvenes. Con insuficiencia renal grave propone valorar 25 mg, y lo mismo si se toma un alfabloqueante.
• Tadalafilo (Cialis): sin ajuste por edad. Con insuficiencia renal grave, el máximo es 10 mg y no se recomienda la toma diaria.
• Vardenafilo: sin ajuste por edad, aunque la ficha pide subir a 20 mg con precaución, porque esa dosis se tolera peor a partir de los 65.
• Avanafilo (Spedra): sin ajuste por edad; la propia ficha reconoce que hay pocos datos en hombres de 70 años o más.

Con esos datos delante, lo lógico es que su médico empiece por una dosis prudente y la ajuste según cómo le siente. Por eso conviene que vea sus análisis recientes, sobre todo la función renal.

El pastillero, fila por fila

Si ya toma tadalafilo de 5 mg a diario para la próstata, no añada otra pastilla de este grupo: ninguna ficha ha estudiado la combinación de dos inhibidores de la PDE5.

A veces la causa está en la caja de al lado

Hay medicamentos que pueden empeorar la erección o el deseo. En sus prospectos lo recogen, entre otros, algunos antidepresivos, la finasterida y la dutasterida para la próstata, el tratamiento hormonal del cáncer de próstata y algunos fármacos para la tensión, como los diuréticos tiazídicos o ciertos betabloqueantes. No deje ninguno por su cuenta. Coménteselo a su médico: a veces cambiar un medicamento resuelve más que añadir otro.

Tampoco conviene dar por hecho que «es la edad». Las arterias del pene son finas y se resienten antes que las del corazón, y la diabetes o un nivel bajo de testosterona también influyen; de eso hablamos en las páginas de Valencia y Gijón.

Tarjeta SIP, médico de familia y, si hace falta, el Hospital Dr. Balmis

La puerta de entrada es su médico de familia, en el centro de salud que le corresponde. Para eso necesita la tarjeta sanitaria SIP de la Conselleria de Sanidad, que se tramita y se recoge en el propio centro de salud. El médico puede recetarle cualquiera de estas pastillas; en la farmacia le pedirán esa receta, o una de otro país de la UE, porque en España no hay sildenafilo de venta libre. Lo que no debe esperar es que la pague la sanidad pública: el Ministerio de Sanidad las tiene como «no financiadas» en su buscador BIFIMED, y eso vale también para los pensionistas.

Si toma muchos medicamentos, aproveche la cita para que el médico repase la lista entera: lo que le recetan aquí, lo que trajo de otro país y lo que compra sin receta. Es el momento en que salen las combinaciones de la tabla de arriba.

Si el caso pide un especialista, su médico de familia hará la derivación. En la ciudad, el Servicio de Urología del Hospital General Universitario Dr. Balmis (Departamento de Salud Alicante-Hospital General) incluye en su cartera de servicios la andrología y salud sexual masculina y el tratamiento de la disfunción eréctil, y pasa consulta también en los centros de especialidades de Babel y San Vicente. La Conselleria tiene además un trámite para pedir la libre elección de médico o de servicio de atención especializada.

Para las noches y los festivos, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante publica el listado de farmacias de guardia por fecha y localidad. Ojo con un detalle: algunas hacen la guardia «localizada», y entonces hay que llamar al teléfono que figura en ese listado. El mismo Colegio tiene una lista de farmacias que preparan sistemas personalizados de dosificación (SPD), útiles cuando cuesta llevar al día muchas pastillas.

Lo que preguntan desde Alicante

Cuatro productos del catálogo, vistos a partir de los 60

• Viagra Genérico (sildenafilo; 25, 50 o 100 mg). La pastilla de 25 mg coincide con la dosis que la ficha sugiere valorar si toma un alfabloqueante o tiene el riñón muy deteriorado. Puede llegar de otro fabricante y en otro envase que los EFG de una farmacia española.
• Cialis Genérico (tadalafilo; 5, 10 o 20 mg). Hay también una versión de 40 mg que duplica el máximo autorizado y que desaconsejamos; con insuficiencia renal grave el techo es de 10 mg.
• Levitra Genérico (vardenafilo; 10 o 20 mg). Descartado si toma antiarrítmicos; pasados los 65, la ficha pide prudencia con los 20 mg.
• Viagra Original: aquí solo se vende en 100 mg, el tope de dosis, cuando la ficha propone comenzar con 50 mg.

Otras ciudades: próstata y tadalafilo diario en Valladolid, diabetes en Valencia, y el corazón con sus nitratos en Las Palmas de Gran Canaria.

Fuentes consultadas: CIMA, el registro de medicamentos de la AEMPS (fichas técnicas de sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo); BIFIMED, del Ministerio de Sanidad; Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana (tarjeta sanitaria SIP y Servicio de Urología del Departamento de Salud Alicante-Hospital General); Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante. Lo que aquí se cuenta orienta, pero la decisión corresponde a su médico. En España los medicamentos que necesitan receta no se pueden vender por internet, y la aduana puede retener un paquete que los contenga. No comprobamos recetas: consulte a su médico antes de hacer el pedido.