Estrés, ansiedad y erección en Bilbao: lo que una pastilla resuelve y lo que no

A veces es un hombre joven y sano al que, de repente, le ha fallado la erección una o dos veces y ya no se lo quita de la cabeza. Otras veces el problema llega con una mala racha: trabajo, deudas, una separación, una pareja nueva. En esos casos la pregunta útil no es qué pastilla comprar, sino qué está frenando la erección.

La guía europea de urología (EAU) habla de disfunción eréctil «primariamente psicógena» cuando el peso principal lo tienen los factores psicológicos, y recuerda que la mayoría de los casos son mixtos: cuerpo y cabeza a la vez. Esta página trata de esa parte mental, de lo que la Viagra puede aportar y de dónde pedir ayuda en Bilbao.

Cuando la causa está en la cabeza: pistas que lo sugieren

Ninguna de estas señales es un diagnóstico, pero cuando se juntan varias, el médico suele pensar primero en un origen psicológico:

• Las erecciones al despertar o durante la noche siguen apareciendo con normalidad.
• Con la masturbación, a solas, la erección es buena; el fallo llega con la pareja o en el momento de la penetración.
• Empezó de golpe, a menudo tras un episodio concreto o en una época de mucha tensión.
• Depende de la situación o de la persona: con una pareja falla y con otra no, o solo cuando hay «algo en juego».
• No hay diabetes, hipertensión, tabaco ni medicamentos que lo expliquen.

La EAU distingue un tipo generalizado, en el que cuesta excitarse o hay dificultades con la intimidad, y otro situacional, ligado a la pareja, al miedo al rendimiento o a una situación de angustia. También señala que la depresión y los trastornos de ansiedad acompañan con frecuencia a la disfunción eréctil, igual que los problemas de pareja, la baja autoestima o la costumbre de observarse a uno mismo en lugar de atender a lo que se siente.

Cómo se alimenta el miedo a fallar

La ansiedad de rendimiento funciona como un círculo que se cierra solo:

1. Un fallo puntual, por cansancio, alcohol o nervios, algo que le pasa a cualquiera.
2. La vez siguiente, en lugar de disfrutar, uno se vigila: «¿responderá esta vez?».
3. Esa vigilancia activa el sistema de alerta del cuerpo, que es justo el contrario del que necesita la erección.
4. La erección vuelve a fallar y el miedo se confirma, así que la próxima vez la vigilancia es mayor.

Romper el círculo pasa por quitar presión: hablarlo con la pareja, dejar de usar la penetración como examen y, a veces, apoyarse durante un tiempo en un tratamiento que devuelva la confianza.

¿Sirve la Viagra si el problema es de nervios?

Puede servir, con matices. Sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo no producen una erección por sí solos: necesitan estímulo sexual, como dicen sus fichas técnicas. Si la ansiedad bloquea la excitación, la pastilla tiene menos margen para actuar. Aun así, a muchos hombres les ayuda a cortar el círculo: saber que la erección va a responder quita parte del miedo.

Lo que recomienda la guía europea es combinar. La EAU considera que la terapia cognitivo-conductual unida al tratamiento farmacológico ha demostrado eficacia y la describe como la mejor práctica. Usar solo la pastilla, sin tocar lo que hay detrás, suele dejar el problema a medio resolver.

Si su médico se la receta, siga la dosis de la ficha. Para sildenafilo, lo habitual es empezar por 50 mg; la dosis máxima es de 100 mg y no se toma más de una vez al día. Subir la dosis por nervios no compensa la ansiedad y sí aumenta los efectos secundarios.

Si piensa en una pastilla de este catálogo

• Viagra Genérico: sildenafilo en dosis de 25, 50 o 100 mg. Se toma alrededor de una hora antes; con el estómago lleno puede tardar más, algo que pone nervioso a quien ya lo está.
• Cialis Genérico: tadalafilo en comprimidos de 5, 10 o 20 mg, con efecto estudiado hasta 36 horas, lo que quita presión al reloj. La de 40 mg que también se ofrece supera la dosis máxima.
• Levitra Genérico: vardenafilo en 10 o 20 mg; no es adecuado con el intervalo QT largo.
• Kamagra: sildenafilo de un laboratorio indio, Ajanta Pharma, sin autorización en España. Que sea barato no compensa no saber exactamente qué se toma.

En Bilbao no tenemos local ni farmacia, y no vendemos en persona: lo que se pide sale por correo o mensajería, la página de condiciones de entrega explica cómo funciona y aquí no prometemos plazos.

Qué se hace en terapia sexual

La guía europea recomienda intervenciones psicosociales de varios tipos: entrenamiento en habilidades sexuales, terapia de pareja, educación sexual y terapia cognitivo-conductual, en grupo, en pareja o incluso en línea. En la práctica, la terapia suele incluir:

• Entender el problema: cómo funciona la erección, por qué la ansiedad la frena y qué expectativas no son realistas.
• Trabajar los pensamientos que disparan el miedo («si fallo, ella se irá», «un hombre de verdad no falla»).
• Ejercicios en pareja sin objetivo de penetración, como la focalización sensorial: caricias por turnos, sin prisa y sin buscar la erección, para que el cuerpo vuelva a asociar el sexo con placer y no con examen.
• Técnicas para bajar la ansiedad y volver a centrar la atención en lo que se siente.

Un detalle práctico: en España la sexología no es una especialidad sanitaria oficial. Si busca ayuda privada, compruebe que el profesional es psicólogo sanitario colegiado o médico, y que tiene formación acreditada en sexología.

Medicamentos que también influyen

La EAU incluye entre las causas de origen farmacológico los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los tricíclicos, y los antipsicóticos. Si el problema empezó al iniciar uno de ellos, coménteselo a quien se lo recetó, pero no lo deje por su cuenta: a menudo hay alternativas o ajustes posibles. Y recuerde que la depresión, por sí misma, también resta deseo y erección.

Bilbao: por dónde empezar en Osakidetza

La primera consulta es con el médico de familia de su centro de salud, que puede descartar causas físicas, valorar su estado de ánimo, hacerle la receta si procede y derivarle a donde haga falta. Si el problema de fondo es ansiedad o depresión, la derivación habitual es a un centro de salud mental de la Red de Salud Mental de Bizkaia, la red pública de Osakidetza en el territorio.

Si hace falta descartar una causa física o tratar casos que no responden, la derivación es a Urología:

• Hospital Universitario Basurto (OSI Bilbao-Basurto): la Urología figura entre los servicios quirúrgicos de su cartera de servicios.
• Hospital Universitario Cruces, en Barakaldo (OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces): según su cartera de servicios, el Servicio de Urología tiene consulta de Andrología y un tratamiento escalonado de la disfunción eréctil.

Qué hospital le toca depende de su domicilio. Si necesita un medicamento de noche o en festivo, el buscador de farmacias de guardia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia permite elegir municipio, Bilbao incluido.

Nervios y erección: lo que más se pregunta

Otras ciudades: cómo hablar con el médico de cabecera en Vigo, eyaculación precoz en Santa Cruz de Tenerife, alcohol y noches de fiesta en Palma.

Fuentes: recomendaciones de la EAU (Asociación Europea de Urología) sobre salud sexual y reproductiva; fichas técnicas de Viagra y Cialis en CIMA (AEMPS); Ministerio de Sanidad, línea 024; Osakidetza, carteras de servicios de la OSI Bilbao-Basurto y de la OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces y Red de Salud Mental de Bizkaia; Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia. Información general, no un consejo médico personal. En España los medicamentos que necesitan receta no se pueden vender por internet, y la aduana puede retener un paquete que los contenga. No comprobamos recetas: consulte a su médico antes de hacer el pedido.